Penis küçüklüğü

Penis Küçüklüğü


Aileler için çocuklarının cinsiyeti kadar, cinsiyetlerine uygun
fonksiyonlara sahip olması da önemlidir. Hem cinsel fonksiyon hem de
üreme için cinsel organların yeterli olması yanında cinsiyet
hormonlarının da normal olması gereklidir. Bu hormonlar gebeliğin ilk
haftalarından başlayarak cinsel farklılaşmayı ve cinsel organların
yeterli olmasını sağlarlar. Erkek çocukların cinsel organlarına daha
çok dikkat gösterilir, çünkü hep göz önündedirler. Penis büyüklüğü çoğu
zaman ?muzır? bir merak konusu olsa da ?küçük penis? her zaman
ailelerde endişe uyandırır. Penis küçüklüğü hem ileride yol açabileceği
sorunlar hem de bazı önemli tıbbi sorunların göstergesi olabileceği
için dikkatle değerlendirilmesi gereken bir konudur. Bu yazıda soru ve
cevaplarla penis küçüklüğü üzerinde durulacaktır


Çocuklarda penis gelişimi nasıl olmaktadır?
Penis dış genital yapıların farklılaşmasına paralel olarak gebeliğin
8-16 haftaları arasında gelişmektedir. Penis gelişmesinde testesteron
ve dihidrotestesteron isimli iki erkeklik hormonunun rolü vardır. Bu
iki hormon gebeliğin son üç ayından bebekliğin ilk altı ayına kadar
penis büyümesini sağlarlar. Bu nedenle penisin normal büyüklüğe
erişmesi için anne karnında bebeğin salgıladığı hormonların yeterli
olması gereklidir. Genel olarak 6. ay ile ergenliğin başlangıcı
arasında penis büyümesi yavaştır ve ergenlikle birlikte artan erkeklik
hormonlarının etkisiyle erişkin boyutlarına erişir. Penis büyümesi için
hormonlar kadar bu hormonlara cevap veren dokuların da normal olmasına
ihtiyacı vardır. Erkeklik hormonları penis büyümesi yanında cinsel
istek (libido) ve penisin dikleşmesi (ereksiyon) için de gereklidir.


Penis küçüklüğü nasıl anlaşılır?
Penis boyu gerdirilmek suretiyle ve kökü ile ucu arasındaki mesafe
ölçülerek değerlendirilir. Bazen penis genital bölgedeki yağ dokusu
içine ?gömülü?dür. Bu durumda penis uzunluğunun daha dikkatli
değerlendirilmesi gereklidir. Yenidoğan bir bebekte penis boyu 1.9
cm?den küçükse önemli bir sorun var demektir ve mutlaka ileri inceleme
yapılmasına ihtiyaç vardır. Değişik yaşlardaki ortalama ve en küçük
penis boyları aşağıdaki tabloda verilmiştir. Bir çocuğun penis boyu
kendi yaşına uyan en küçük penis boyundan kısa ise penis küçüklüğü var
demektir.

Anne ve babalar yenidoğan döneminden itibaren bebeklerin genital
yapılarıyla ilgilenmelidirler. Aile bebeğinin penisinin küçük olduğunu
düşünüyorsa mutlaka çocuk endokrinolojisi bulunan bir merkeze
götürmelidir.

Penis küçüklüğünün nedenleri nelerdir ve bu çocuklara nasıl yaklaşılmalıdır ?
Penis küçüklüğü ya tek başına ya da dış genital yapılarda genel bir
bozukluk ile birlikte meydana gelir. Her iki durumda cinsel gelişmeyi
sağlayan hormonlarda veya penisi meydana getiren dokularda bir
yetersizlik söz konusudur. Penis küçüklüğü ile birlikte testislerin
yerinde olmaması anne karnında bebeğe ait hormonlarda bir yetersizlik
olduğunu akla getirmelidir. Penis küçüklüğü ile birlikte bebeğin cinsel
görünümünün belirsiz olması acil değerlendirmeyi gerektiren bir
sorundur. Penis küçüklüğü bazı sendromların veya büyüme hormonu
eksikliğinin bir sonucu da olabilir. Penis küçüklüğü vakalarının bir
kısmında ise bir neden bulunamamaktadır.

Penis küçüklüğü olan çocuklarda en önemli konu penis boyunun erişkin
yaşta cinsel ilişki için yeterli olup olmayacağıdır. Bu nedenle
yenidoğan döneminden itibaren hem testislerinin fonksiyonunun hem de
penis dokusunun hormonlara cevabının ne durumda olduğunu göstermek için
bir dizi inceleme yapılmalıdır. Penisi çok küçük ve erkeklik hormonuna
cevap vermeyen çocukların cinsel kimliklerinin yeniden
değerlendirilmesi gereklidir. Düşük doz erkeklik hormonu ile penis
büyümesi sağlanan ve başka sorunu olmayan çocukları ergenlik dönemi
sonuna kadar izlemek ve nedene göre tedavi planlamak gereklidir. Hem
tanı hem de tedavi ile ilgili girişimlerinin çocuk endokrinolojisi
ünitelerinde yapılmasına özen gösterilmelidir.

Hazırlayan:Prof. Dr. Şükrü Hatun
Kocaeli Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı - Endokrinoloji ve Diyabet Bilim Dalı