Meniere Hastalığı

Meniere Hastalığı Nedir: Meniere hastalığı iç kulakta bulunan ve
dengeden sorumlu sıvılardaki basınç artışının neden olduğu ve en önemli
bulgusunun ataklar halinde baş dönmesi olduğu bir hastalıktır. İç kulak
sıvılarındaki bu basınç artışının sebebi genellikle belli değildir.
Ancak sıvı üretimi, atılımdan fazla olursa ya da sıvıların boşaldığı
kanallarda tıkanıklık olursa basınç artışı gelişebilir. Son zamanlarda
belli allerjik reaksiyonlarında rol oynadığı düşünülmektedir. Meniere
hastalığının sıklığı 100000�de 40-100 arasında değişir. Her yaşta
görülebilmesine rağmen 40 yaş civarında başlaması daha sıktır. %20
civarında iki kulak birden hastalanır.

Ne Gibi Belirtiler Yapar: Meniere hastalığının başlıca belirtileri baş
dönmesi, kulak uğultusu, işitme kaybı ve kulakta dolgunluk hissidir.
Baş dönmesine bulantı ve kusma eklenebilir. Baş dönmesi ani
başlangıçlı, 20 dakika ile 24 saat arasında sürebilen ve bulantı-kusma
ile birliktedir. Ancak genellikle 2 saatin altında sürer. Baş dönmesi
başlamadan önce bazen kulakta dolgunluk hissi oluşabilir. Gerginlik,
stres ve aşırı tuz alımı baş dönmesi ataklarını başlatabilir. Baş
dönmesi atakları arasında hasta tamamen normal ya da hafif dengesiz
olabilir.

İşitme kaybı baş dönmesi olduğu dönemde olur ve alçak frekanslardadır
(kalın seslerde). Hastalığın ilk yıllarında baş dönmesi atakları
sonrasında işitme kaybı düzelir fakat ileri yıllarda atak sonrasında da
işitme kaybı devam eder. Kulak çınlaması hastadan hastaya değişir ve
aralıklı ya da sürekli olabilir. İşitme kaybı ve kulak çınlaması ile
beraber kulakta bir dolgunluk ve basınç hissi olabilir. Baş dönmesinin
olduğu dönemlerde istemsiz göz hareketleri (nistagmus) mevcut olabilir.


Muayenede Ne Görülür: Meniere hastalığı olan hastaların kulak muayenesi
normal görülür. Eğer hasta baş dönmesi olmayan bir dönemde muayene
ediliyorsa hiç bir bulgu saptanmayabilir. Baş dönmesi atakları
sırasında ise hastada görülebilecek en önemli bulgu nistagmus adı
verilen istemsiz göz hareketleridir. Ayrıca baş dönmesinin getirdiği
ayakta durma ve yürüme zorluğu, bulantı-kusma saptanabilir.

Teşhis Nasıl Konur: Meniere Hastalığının kesin teşhisini koymak zordur.
Teşhise götüren en önemli faktör hastanın anlattıklarıdır. Baş
dönmesinin süresi, sıklığı, derecesi berberinde olan semptomlar
hastalığın nedeni hakkında bilgi verirler. Muayene sonrasında yapılacak
ilk tetkik odiometri adı verilen işitme testleridir. Bu testlerde
işitme kaybının varlığı ve iç kulağın durumu hakkında bilgi edinilir.
Kalın seslerdeki iç kulak tipi işitme kaybı Meniere Hastalığı
olabileceğini akla getirir. Vestibüler sistem adı verilen denge sistemi
ile ilgili yapılabilecek bazı testlerde vardır ancak bunlar Meniere
Hastalığını diğerlerinden ayırmaya pek yardımcı olamazlar. Meniere
hastalığını kuvvetle düşündürecek bir yöntem Gliserol testi�dir. Bu
testte hastaya odiometri yapıldıktan sonra gliserol içirilir. Daha
sonra yapılan odimetride işitme kaybında düzelme görülmesi Meniere
Hastalığı lehinedir. Bilgisayarlı Tomografi veya Manyetik Resonans
tetkikleri beyinde veya iç kulaktaki tümör ya da yer kaplayan
lezyonları ayırt etmek için kullanılabilir.

Nasıl Tedavi Edilir: Meniere hastalığının tedavisi 3 bölümde incelenir.

-Baş dönmesi ataklarının tedavisi
-Baş dönmesinin önlenmesi
-Cerrahi tedavi

Baş dönmesi atağı sırasında görülen hastalar genellikle yatırılarak
tedavi edilir. Stres önemli rol oynadığı için hastanın rahatlatılmasına
çalışılır. Serum takılarak sıvı verilir. Serum içine veya ağızdan
verilen baş dönmesi ilaçları genellikle şikayetleri azaltır ve hastayı
rahatlatır.

Sık atak geçiren hastalarda bunları önlemek için bazı tedbirler alınabilir. Bunun için şunlar sayılabilir.
-Aşırı tuz, şeker, alkol ve kafein almamak
-Stresten uzak durmak
-İdrar söktürücü ilaçlar kullanmak
-Baş dönmesine karşı ilaçlar kullanmak (en sık kullanılanı Betaserc�tir).

Sık atak geçiren ve ilaç tedavisi ile sonuç alınamayan hastalarda cerrahi tedavi uygulanır. Cerrahi yöntemler şunlardır.
-İç kulaktaki sıvıların bulunduğu endolenfatik kese adı verilen bölümü
başka boşluklara bağlayarak basıncı azaltmak. Bu yöntemde işitme
korunmuş olur.
-Denge sinirinin kesilmesi: Vestibüler sinir adı verilen bu sinir
kesilerek baş dönmesi duyusu yok edilmişl olur. İşitme fonksiyonu yine
korunur.
-Labirentektomi: İç kulağın tamamen ortadan kaldırılmasıdır. İşitme fonksiyonu da kaybolur